褥瘡または褥瘡潰瘍としても知られる褥瘡は、皮膚およびその下の組織に対する長時間の圧力によって生じます。効果的な創傷ケアは、褥瘡の予防と治療において重要な役割を果たします。この記事では、褥瘡の原因、段階、予防、評価、治療について詳しく説明し、創傷ケアのための包括的なガイドを提供します。
褥瘡は、次のようなさまざまな要因によって発生します。
長時間にわたる圧力: 体の一部に継続的な圧力がかかると、組織への血流が制限され、潰瘍が発生します。
せん断と摩擦: 皮膚が表面にこすれるような動きは、皮膚を損傷する可能性があります。
水分： 発汗、失禁、傷の排出などによる過剰な湿気は皮膚を弱らせます。
危険因子には、不動、栄養不足、糖尿病や血管疾患などの病状、高齢などが含まれます。
褥瘡は重症度に基づいて 4 つの段階に分類されます。
ステージ 1: 無傷の皮膚の白くならない紅斑。
ステージ 2: 表皮、真皮、またはその両方に関わる部分的な皮膚の喪失。
ステージ 3: 皮下組織への損傷を伴う全層皮膚喪失。
ステージ 4: 露出した骨、腱、または筋肉を伴う全層組織の欠損。
進行不能な潰瘍および深部組織損傷は、専門的なケアを必要とする重度の形態です。
褥瘡の予防には、いくつかの戦略が必要です。
定期的な位置変更: 圧力を軽減するために患者の体位を定期的に変更します。寝たきりの患者の場合、2時間ごとに寝返りを打つことでリスクを大幅に軽減できます。
サポート面の使用: 特殊なマットレス、クッション、パッドは圧力を均等に分散し、潰瘍形成のリスクを軽減します。空気流動ベッドと交互圧力マットレスは効果的な選択肢です。
スキンケアと衛生: 皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことで、炎症を防ぎます。低刺激のクレンザーを使用し、肌に潤いを与え、過剰な湿気から保護することが重要な手順です。褥瘡の初期兆候がないか定期的に皮膚検査を行うことが重要です。
栄養サポート: 肌の健全性を維持するには、適切な栄養と水分補給が不可欠です。タンパク質、ビタミン、ミネラルが豊富な食事は、組織の修復と傷の治癒に役立ちます。
患者教育: 患者と介護者に運動、スキンケア、栄養の重要性を教育することで褥瘡を予防できます。位置変更技術と支持面の使用をデモンストレーションすることは有益です。
効果的な評価と診断には以下が含まれます。
患者の初期評価: 患者の皮膚を徹底的に検査して、危険因子を特定します。可動性、栄養状態、病歴を評価します。
定期的なモニタリングと文書化: 患者の皮膚の状態と観察された変化を詳細に記録してください。頻繁な評価は、早期発見とタイムリーな介入に役立ちます。
評価ツールの使用: Braden Scale などのツールを導入して、患者の褥瘡発症リスクを評価します。このツールは、感覚、湿気、活動、可動性、栄養、摩擦/せん断などの要素を考慮します。
初期の兆候を認識する: 速やかに治療を開始するために、発赤、腫れ、皮膚温度の変化に注意してください。初期段階の潰瘍は、白化しない紅斑として現れる場合があるため、警戒が重要です。
褥瘡の管理には、次のような包括的なアプローチが必要です。
創傷ケアの原則: 傷の洗浄と創面切除により、死んだ組織が除去され、治癒が促進されます。生理食塩水または専用の創傷洗浄剤の使用をお勧めします。潰瘍の段階と状態に基づいて、ハイドロコロイド、フォームドレッシング、アルギン酸塩ドレッシングなどの適切な創傷ドレッシングを選択することが重要です。
創傷ケア専門家の役割: 創傷ケアに専門家を関与させることで、患者の転帰を大幅に改善できます。患者様のニーズに合わせた高度な技術と治療を提供します。
痛みの管理: 褥瘡に伴う痛みに対処することは、患者の快適さと生活の質を向上させるために不可欠です。鎮痛剤と適切な傷のケアは痛みの管理に役立ちます。
感染対策： 感染症は潰瘍の治癒を困難にし、重篤な合併症のリスクを高める可能性があるため、感染症の予防と治療のための措置を講じることは非常に重要です。抗生物質の使用と清潔な創傷環境の維持が重要です。
高度な治療法: 重度の潰瘍または治癒不能な潰瘍に対して陰圧創傷療法 (NPWT) や高圧酸素療法 (HBOT) などの高度な治療を利用すると、治癒プロセスを促進できます。NPWT では真空包帯を使用して創傷治癒を促進しますが、HBOT では加圧室内で純粋な酸素を呼吸して創傷への酸素供給を強化します。
褥瘡の適切なケアには、医療専門家間の積極的なアプローチと協力が必要です。危険因子を特定し、予防戦略を実施し、効果的な評価と治療方法を適用することで、褥瘡の発生率と影響を大幅に減らすことができます。患者の転帰を高めるために褥瘡ケアを優先しましょう。
